Retiro Vivir tu Duelo 11º
Bienvenida al Retiro Vivir tu Duelo! Una experiencia que sin duda, te transformará. Ahora necesitamos saber un poquito más de ti para poder mimarte mucho. Nos vemos muy pronto!
DATOS PERSONALES
Nombre y Apellidos
Lugar de Nacimiento
Fecha de Nacimiento
Hora de Nacimiento
Teléfono
Email
¿Cuál es tu lugar de residencia?
Nº De vuelo Llegada
Hora de Llegada
Nº De Vuelo Partida
Hora de Partida
SOBRE TU PÉRDIDA:
¿Cual es su nombre?
Parentesco
Fecha de nacimiento
Fecha de defunción
¿Causa de la muerte ?
¿Has recibido ayuda profesional?
Sí
no
En caso afirmativo, ¿Durante cuánto tiempo?
¿Tomas alguna medicación?
Sí
no
En caso afirmativo, ¿Cuál?
PREFERENCIAS ALIMENTARIAS:
¿Prefieres la Carne o el Pescado?
¿Té o café?
¿Leche? ¿De qué tipo?
¿Qué refresco sueles tomar?
¿Qué tipo de pan?
¿Desayuno, dulce o salado?
¿Algún alimento que prefieras no comer?
Sí
no
En caso afirmativo, ¿Cúal es?
¿Alguna intolerancia alimentaría ?
Sí
no
En caso afirmativo, ¿Cúal es?
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